腔镜辅助微创甲状腺切除术32例临床分析

目的 探讨腔镜辅助微创甲状腺手术的可行性和手术效果.方法 32例甲状腺结节患者,肿块最大6.0 cm×3.0cm,最小1.5 cm×1.0cm,取胸骨切迹上方两横指处切口,长约2.0cm左右,在腔镜辅助下使用超声刀进行单侧甲状腺腺叶切除术23例,单侧+峡部切除术2例;双 侧次全切除术2例,一侧甲状腺腺叶切除+对侧次全切除术+患侧中央区淋巴结清扫5例.结果 32例手术均顺利完成,手术时间40～120min,平均55 min.术中出血10～40 mL,平均20 mL,术后引流量20～45 mL,均于术后第3～4天拔除引流管,术后3～5d出院,平均术后住院4d,术后均未使用止痛药,2例皮肤切缘烧烫伤,余均无并发症发生.病理结果5例为 微小癌,其余均为良性病变.32例随访2～7个月,无1例复发.结论 腔镜辅助微创甲状腺手术安全可靠,并发症少,美容效果较理想,具有易操作性,适用于大多数甲状腺良性疾病患者,是值得推广的手术治疗方法.

改良低位小切口甲状腺切除术的临床应用

目的探讨改良小切口甲状腺切除术在甲状腺手术中的临床应用价值.方法回顾性分析我科2006 年10月至2010年4月应用改良小切口行甲状腺手术治疗的78例甲状腺结节的临床资料,手术要点包括.切口选择在胸骨上窝处,切口小以及应用超声刀.结 果本组78例疗效满意,切口长度3.0～3.5cm,手术时间30～95min,术中出血量少,术后无声音嘶哑,无继发性出血或血肿等并发症.切口一期愈 合,于术后第2～4d出院,住院时间4～5d.随访5～24个月,手术切口瘢痕细小,美观.结论改良小切口甲状腺切除术是一种安全,有效的治疗方法,且创 伤小,并发症少,恢复快,美容效果好,患者满意度高,值得临床推广应用.

仝小林教授分类,分期,分证思想在甲状腺结节及甲状腺癌的治疗中的体现

甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变.5%～15%的甲状腺结节为恶性.结合现代医疗,仝小林教授在传承传统辨证论治模式,又开启了"分类,分期,分证"的辨证辨病思想,系统阐述甲状腺结节及甲状腺癌的类型,发展及转归等内容,并构建基于甲状腺结节及甲状腺癌分类,分期(根据自然演变过程可以分为郁,瘀,虚3期),分证思想体系指导下的甲状腺结节及甲状腺癌防治临床实践.分类,分期,分证思想综合考量疾病共性及患者个性,可为现代慢性病中医理论构建提供启示.

超声TI-RADS分级对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨超声TI-RADS分级对甲状腺癌的诊断价值。方法:分析142例甲状腺癌患者共210个结节的超声TI-RADS分级情况,以术后病理诊断为金标准,评价TI-RADS分级对甲状腺恶性结节的诊断价值。结果:210个结节中,TI-RADS 2~5级的实际恶性百分率分别为0.00%、4.35%、37.14%、84.78%、93.33%、96.55%,甲状腺结节恶性比例不全相同,差异有统计学意义;TI-RADS对甲状腺癌诊断的总体敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值及阴性预测值分别为90.73%、77.97%、4.12、0.12、91.33%、76.67%。结论:超声TI-RADS分级有利于提高甲状腺癌诊断的准确性。

甲状腺乳头状癌合并颈部局灶型Castleman病1例

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)合并颈部局灶型Castleman病(UCD)的临床诊治经验.方法 回顾性分析1例PTC合并颈部UCD的临床病例资料,并检索国内外文献.该患者术前行甲状腺结节穿刺细胞学检查(FNA)倾向PTC,合并右颈侧区淋巴结肿大,行甲状腺右侧腺叶合并峡部切除及右颈Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,VⅥ区淋巴结清扫术.结果 术后切口愈合良好,无声音嘶哑及低钙症状,术后4d治愈出院.术后随访6个月无复发.术后病理证实颈侧区肿大淋巴结为UCD.结论 PTC合并UCD极为罕见,且UCD的术前诊断较为困难,但手术切除多可治愈;PTc合并颈部淋巴结肿大者,临床医生不仅需考虑甲状腺癌转移淋巴结可能,还需警惕UCD的存在.